Оральная Хирургия и Имплантатология

Имплантатология

Имплантаты давно используются в повседневной клинической практике, и необоснованно рассматривать их как недостаточно развитую ветку стоматологии. Обширные испытания продемонстрировали большой успех имплантатов на многолетнем уровне. Исследования компании Straumann, ведущего мирового производителя имплантатов, показывают  97-99% успеха на десятилетнем уровне. Сегодня доступны имплантаты различных характеристик с широким диапазоном размеров, обеспечивая индивидуальное решение для каждого пациента.

При применении имплантатов можно компенсировать потерю одного или нескольких зубов без измельчения соседних с ним зубов. Также облегчается дальнейший уход за ними. Таким образом, избегается ношение тотальных и частичных протезов. В редких случаях имплантаты могут быть закреплены фиксаторами или обладать функцией удержания и стабилизации общих протезов.

Из чего сделаны имплантаты?

Имплантаты изготовлены из титана, который является био-совместимым, т.е. ни в коем случае не вредит вашему здоровью. Они зарастают в кости путем остеоинтеграции, в которой кость полностью созревает вокруг имплантата, позволяя таким образом нормально жевать, а также эстетично выглядеть. Имплантаты своим присутствием в кости предотвращают ее резорбцию, вызывают путем жевания ее стимуляцию. С другой стороны, мосты компенсируют только коронку зубов без стимуляции кости в области недостающих зубов.

Можно ли поставить имплантат вместо любого зуба?

После клинического обследования и анализа рентгеновскими лучами, оральный хирург примет решение о возможности вставки имплантата. Чаще всего важно сделать дополнительный рентгеновский снимок и 3D снимок, на основание которых будут точно замерены размеры кости. Очень важно думать о том, как и чем заменить зуб сразу после его удаления (иногда даже до его удаления), потому что на месте потерянных зубов происходят очень быстрые изменения, которые могут уменьшить терапевтические возможности (угол наклона соседних зубов, рост зубов противоположенной челюсти, резорбция кости). Поэтому в таких случаях требуется дополнительное вмешательство для создания условий интеграции имплантата (аугментация — замена резорбированной кости искусственными заменителями костей, аутологичная пересадка кости, повышение пола верхнечелюстного синуса, ортодонтическое перемещение зуба с помощью фиксированных устройств).

Является ли установка зубного имплантата болезненным вмешательством?

Установка имплантата производится в условиях местной анестезии, и большинство пациентов не считают этот процесс болезненным и трудным. После вмешательства пациент получает подробные инструкции по поддержанию гигиены полости рта, питания и использования лекарственных средств. Регулярный контроль после установки имплантата является обязательным, самим этим пациент всегда будет в курсе дел. Доступ к протезным средствам на зубном имплантате осуществляется после периода зарастания (в верхней челюсти 4-6 месяцев, в нижней 2-4 месяца), но в определенных ситуациях это можно сделать немедленно. Стоит отметить что время необходимое для зарастания имплантата, разное для каждого пациента.

Следует отметить, что помимо обязательной местной анестезии существует возможность вмешательства в условиях седации, что более удобно для одной части пациентов.

Что должен знать пациент, который установил имплантат?

Для достижения наибольшего срока службы имплантата в кости необходимо ежедневное поддержание гигиены полости рта (использование интердентальных щёток, ниток для имплантатов, антисептических растворов). Регулярный контроль чрезвычайно важен,  поэтому стоит обратиться к дантисту для выявления возможных недостатков в гигиене. В этом случае проводится оценка состояния ткани вокруг имплантата, и при необходимости выполняется контрольные снимки.

В нашем офисе устанавливаются имплантаты ведущих мировых производителей (швейцарская фирма Straumann и German Bredent), и в качестве подтверждения их оригинальности получают официальный сертификат (паспорт имплантата), который содержит всю информацию о установленном имплантате и его элементах, используемых для протезирования имплантата.

 

 

Оральная хирургия

Удаление зубов

Импактные зубы — это зубы, чей рост и достижение уровня кусающих поверхностей других зубов невозможен. Наиболее часто стимулируемыми зубами являются зубы мудрости. Эти зубы могут быть полностью пропитаны (полностью покрыты деснами, иногда глубоко в челюсти) или полузрелыми (частично видимыми во рту). Импактные зубы мудрости могут вызывать боль и отек, затрудненное открытие рта, повреждение соседних зубов. Так как зубы мудрости последними вырастают, становится понятно почему они зачастую не растут правильно как остальные зубы в челюсти. Их положение часто затрудняет полное поддержание гигиены полости рта.

Решение об удалении нарушенных зубов принимается только после клинического обследования пациента и анализа рентгеновскими лучами.

Клыки также возможно импактировать и часто их можно вводить в правильное положение с помощью ортодонтическо-хирургической терапии.

Что такое резекция (апикотомия) корня зубов?

Когда исчерпаны все способы поддержания зубов с помощью консервативных методов (эндодонтического лечения зуба),  челюстно-лицевая хирургия является попыткой сохранить зуб. В отличие от лечения зубов через корневой канал, поражение (хронически зараженная часть кости) осуществляется непосредственно через костную ткань. Повреждение отклоняется, а поврежденная часть корня уменьшается по мере необходимости. Конечно, независимо от возможного облегчения симптомов, посещения к стоматологу и контроль рентгеновскими лучами необходимы для мониторинга состояния зубов и последующего успеха в лечении.

Френэктомия

Это хирургическое вмешательство удаления уздечки, соединяющая губу (верхнюю или нижнюю) или язык с челюстной костью. Френэктомия у взрослых обычно выполняется до разработки протеза для его лучшей стабилизации и чтобы предотвратить сужение десен (чаще всего пострадавших от нижних зубов); а у детей для того чтобы предотвратить увеличение между зубами (диастема) или улучшить подвижность языка.

Предпротезирование

Иногда хирургическая подготовка ткани необходима перед установкой протеза. Это относится на удаление уздечки, которая может мешать стабилизации протеза в полости рта; вестуибулопластику (хирургическая операция в стоматологии, которая направлена на углубление и расширение рта); расширение клинической коронки зуба, чтобы использовать оставшееся свободное место корня для установления коронки; удаление фиброматозной ткани; выравнивание альвеолярного отростка, и т.д. Эти подготовительные вмешательства в то же время уменьшают потребность в последующей коррекции мобильных протезов.